Critères IHS (International Headache Society)

Critères diagnostiques des céphalées primaires

Les céphalées primaires comportent les migraines, les céphalées de tension et les céphalées trigémino-autonomiques.

Nous détaillons ici les céphalées primaires les plus fréquentes chez l’enfant : les migraines sans auras et avec auras simples et les céphalées de tension, qui peuvent être suivies en libéral souvent assez facilement, ainsi que les migraines et céphalées de tension chroniques, qui peuvent nécessiter un avis spécialisé du fait des intrications ou du retentissement.

De même, les migraines avec auras complexes seront adressées en service spécialisé pour confirmation du diagnostic et avis thérapeutique.

Classification IHS (International Headache Society)

Les critères ci-dessous sont issus de la 3ᵉ édition de la classification internationale des céphalées (the International Classification of Headache Disorders, ICHD-3).

Vous trouverez ici cette 3ème édition traduite en français dans son ensemble, et pour accéder à la classification originale de l’IHS, rendez-vous sur leur site : https://ichd-3.org/

A. Au moins cinq crises répondant aux critères B-D

B. Crises de céphalée durant 2 à 72 heures (sans traitement ou avec un traitement inefficace)

C. Céphalée ayant au moins deux des quatre caractéristiques suivantes :

  • topographie unilatérale
  • type pulsatile
  • intensité douloureuse modérée ou sévère
  • aggravée par ou entraînant l’évitement de l’activité physique de routine (par ex., marche ou montée des escaliers)

D. Durant la céphalée, au moins l’un des symptômes suivants :

  • nausées et/ou vomissements
  • photophobie et phonophobie

E. N’est pas mieux expliquée par un autre diagnostic de l’ICHD-3.

Particularités de l’enfant et de l’adolescent :

La migraine chez l’enfant et l’adolescent (âgés de moins de 18 ans) peut durer moins longtemps que chez l’adulte (2 à 4h), est plus souvent bilatérale que chez les adultes ; la douleur unilatérale apparaît généralement à la fin de l’adolescence ou au début de la vie adulte. La migraine est habituellement frontotemporale. La céphalée occipitale est rare chez l’enfant et appelle à la prudence diagnostique.

Chez le jeune enfant, la photophobie et la phonophobie peuvent être déduites de leur comportement.

A. Au moins deux crises répondant aux critères B et C

B. Au moins un symptôme entièrement réversible d’aura :

  • visuel
  • sensitif
  • parole et/ou
  • langage
  • moteur
  • tronc cérébral
  • rétinien

C. Au moins trois des six caractéristiques suivantes :

  • au moins un symptôme d’aura se développe progressivement sur ≥ 5 minutes
  • deux ou plusieurs symptômes d’aura surviennent successivement
  • chaque symptôme d’aura dure 5-60 minutes
  • au moins un symptôme d’aura est unilatéral
  • au moins un symptôme d’aura est positif
  • l’aura est accompagnée, ou suivie dans les 60 minutes, d’une céphalée

D. N’est pas mieux expliquée par un autre diagnostic de l’ICHD-3.

A. Crises répondant aux critères de la Migraine avec aura et au critère B ci-dessous.

B. Aura ayant les deux caractéristiques suivantes :

1. Au moins deux des symptômes du tronc cérébral suivants, entièrement réversibles :

  • dysarthrie
  • vertige
  • acouphène
  • hypoacousie
  • diplopie
  • ataxie non attribuable à un déficit sensitif
  • diminution de la conscience (GCS ≤13).

2. Absence de symptôme moteur ou rétinien.

      Commentaire :
      Dans la plupart des crises, les symptômes du tronc cérébral coexistent avec des symptômes d’aura typique. De nombreux patients qui ont des crises avec aura du tronc cérébral décrivent également d’autres crises avec aura typique.

      Il s’agit d’une migraine avec aura comprenant un déficit moteur.

      A. Crises répondant aux critères de la Migraine avec aura et au critère B ci-dessous

      B. Aura ayant les deux caractéristiques suivantes :

      1. Déficit moteur entièrement réversible
      2. Troubles visuels, sensitifs, du langage et/ou de la parole entièrement réversibles

      A. Céphalée (migraineuse ou tensive) au moins 15jours/mois depuis plus de 3mois, et répondant aux critères B et C

      B. Survenant chez un patient ayant eu au moins cinq crises répondant aux critères B-D de la  Migraine sans aura et/ou aux critères B et C de la Migraine avec aura.

      C. Au moins 8 jours/mois depuis plus de 3mois, la céphalée répond à l’un des éléments suivants

      1. Critères C et D de la  Migraine sans aura
      2. Critères B et C de la Migraine avec aura
      3. Considérée à son début par le patient comme étant une migraine et soulagée par un triptan ou un dérivé ergoté

      D. N’est pas mieux expliquée par un autre diagnostic de l’ICHD-33-5.

      A. Au moins 10 épisodes de céphalée répondant aux critères B-D

      B. Durée de 30 minutes à 7 jours

      C. Au moins deux des quatre caractéristiques suivantes :

      • localisation bilatérale
      • à type de pression ou de serrement (non pulsatile)
      • intensité légère ou modérée
      • absence d’aggravation par les activités physiques de routine comme marcher ou monter des escaliers

      D. Présence des deux caractéristiques suivantes :

      • ni nausée, ni vomissement
      • pas plus d’un de ces deux signes associés : photophobie ou phonophobie

      E. N’est pas mieux expliquée par un autre diagnostic de l’ICHD-3.

      A. Céphalée survenant > 15 jours/mois en moyenne depuis > 3mois (> 180 jours/an), et répondant aux critères B-D.

      B. Durant des heures, des jours ou non rémittente

      C. Au moins deux des quatre caractéristiques suivantes :

      1. Localisation bilatérale
      2. A type de pression ou de serrement (non pulsatile)
      3. Intensité légère ou modérée
      4. Absence d’aggravation par les activités physiques de routine comme marcher ou monter des escaliers

      D. Présence des deux éléments suivants :

      1. Pas plus d’un de ces signes associés : photophobie, phonophobie ou nausée légère
      2. Ni nausées ni vomissements modérés ou sévères

      E. N’est pas mieux expliquée par un autre diagnostic de l’ICHD-3.