Et en pratique ?
Et en pratique ?
La douleur chronique nécessitant des soins spécifiques touche environ 5% des enfants (et la migraine 10% des enfants), soit au total environ 800 000 enfants en France. Le repérage et la prise en charge précoce des enfants douloureux chroniques permet d’améliorer significativement leur pronostic.
La HAS a fait des recommandations de bonne pratique sur le parcours de santé des patients douloureux chroniques (https://www.has-sante.fr/jcms/p_3218057/fr/parcours-de-sante-d-une-personne-presentant-une-douleur-chronique). Le premier niveau de soin recommandé est le libéral mais en pédiatrie, le nombre très restreint de professionnel·le·s formé·e·s à la douleur de l’enfant est un écueil majeur. De ce fait, encore trop d’enfants attendent longtemps des consultations spécialisées hospitalières avec des délais de plusieurs mois.
En libéral, un pédiatre ou un médecin généraliste ayant l’habitude de recevoir des enfants et adolescents va jouer un rôle important dans la prévention, le repérage et la mise en place de premiers éléments de prise en charge de la douleur chronique.
Vous trouverez sur cette page un questionnaire d’aide au repérage de la douleur chronique chez l’enfant ou l’adolescent, ainsi qu’un guide simple d’entretien permettant de programmer un temps de consultation dédié et des exemples d’outils dont on dispose pour aider à leur prise en charge.
Repérer une douleur chronique
Ce questionnaire réalisé par la Dre Meriem Mestiri est une aide au repérage d’une douleur chronique en consultation. Une réponse positive à au moins 3 des questions est en faveur d’un diagnostic de douleur chronique, qui nécessite un temps de consultation dédié, plus long, à programmer.
Réaliser un temps de consultation dédié
Nous proposons des questions simples à poser, qui peuvent permettre de commencer à identifier les différents éléments bio-psycho-sociaux qui composent une douleur chronique (document créé par la Dre Mestiri).
La boîte à outils
Voici une liste non exhaustive d’outils ou de structures qui peuvent apporter des pistes de prise en charge en cas de douleurs chroniques.
- DAC : Dispositif d’Appui à la Coordination
https://sante.gouv.fr/systeme-de-sante/structures-de-soins/les-dispositifs-dappui-a-la-coordination-dac/ - FSEF : Fondation de Santé des Etudiants de France
https://www.fsef-sante-etudes.fr/ - HEADSS : anamnèse psychosociale de l’adolescent
https://www.heads-ed.com/fr/home - LCD : Réseau Lutter Contre la Douleur
https://www.reseau-lcd.org/ - MDA : Maison Des Adolescents
https://anmda.fr/fr/annuaire-mda - Mon soutien psy : dispositif de l’Assurance Maladie
https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/remboursement-seance-psychologue-mon-soutien-psy - REPERADO : outil simple pour repérer les éléments émotionnels chez
l’adolescent douloureux.
https://dolomio.org/wp-content/uploads/2022/09/Reperado-2022.pdf
Et quand la situation reste complexe
Si malgré l’approche globale déployée en consultation la situation reste complexe, le ou la patient·e relève sans doute d’une consultation spécialisée douleur, voire d’une structure douleur chronique.
Pour connaître les différents lieux de consultation dédiée, cliquer ICI pour visualiser la carte.